中国细菌耐药监测研究2013至2014年革兰阳性菌监测报告

目的 监测我国主要城市三级甲等医院住院患者革兰阳性菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据.方法 按照统一方案定点收集来自全国19座城市19家医院2013年7月至2014年6月临床分离致病菌,每家医院约140株,由北京大学第一医院临床药理研究所作为中心实验室,统一采用琼脂或肉汤二倍稀释法测定抗菌药物MIC,参照美国CLSI或欧洲药敏委员会(EUCAST) 2015标准判定细菌敏感、耐药,以统计软件SPSS17.0计算MIC50、MIC90、MIC范围及敏感率、耐药率.结果 共2 382株细菌进入MIC结果统计.甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林耐药表皮葡萄球菌(MRSE)检出率分别为43.9％(330/751)和86.6％(129/149).金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替考拉宁和达托霉素100％(751/751)敏感,而凝固酶阴性葡萄球菌对上述3个药物均有耐药菌出现,此外,发现1株万古霉素中介金黄色葡萄球菌.粪肠球菌、屎肠球菌对氨苄西林的耐药率分别为5.8％ (18/311)和90.1％(309/343).万古霉素耐药肠球菌(VRE)检出率2.1％ (14/654),利奈唑胺不敏感率为2.6％(17/654),较前次监测略有增加.青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)检出率按非脑膜炎、非肠道系统给药折点计算为17.9％(61/340),按口服青霉素V折点计算为72.1％(245/340).不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较显示均无统计学差异(t≤1.487,P≥0.145),儿童患者分离菌中MRSA检出率为49.4％(76/154),较2009至2010年的18.0％(25/139)持续上升.结论 革兰阳性菌中主要耐药菌如:MRSA、VRE检出率稳定,糖肽类及新菌药物保持较好抗菌活性,但利奈唑胺不敏感肠球菌和喹诺酮不敏感无乳链球菌有增加趋势,值得注意.我国儿童中细菌耐药问题不容忽视.