2019年江西省登革热暴发疫情的流行病学及临床特征分析

目的 通过分析 2019年 91例江西省登革热暴发病例的流行病学特征、临床特点和病原分型,进一步加强登革热诊治和防控.方法 收集 2019年 7 月 31 日至 9 月 27 日在南昌市第九医院、樟树市人民医院、丰城市人民医院和南昌县人民医院就诊的 91 例登革热患者的临床资料、实验室检查结果 和病原学检测结果.回顾性分析患者的流行病学特点、临床特征和病原分型.呈正态分布的计量资料比较采用 t检验.计数资料比较采用卡方检验.结果 91例登革热患者的年龄范围为 4-87 岁,以成年人为主要发病人群,职业多为农民,皆有蚊虫叮咬史,本次疫情来源主要为本地病例.患者就诊时的发病时间为(5.19±2.96)d,所有患者体温达38℃以上;41.8％(38/91)的患者出现皮彦,主要分布于四肢和躯干;16.5％(15/91)的患者出现肌痛及乏力.9月收治患者的皮珍发生率为 15.9％(7/44),低于 7月至 8月收治患者的 68.1％(32/47),差异有统计学意义(x2= 25.262,P ＜ 0.01).9月收治患者的头痛发生率为 27.3％(12/44),低于 7月至 8月收治患者的 78.7％(37/47),差异有统计学意义(x2=24.206,P ＜ 0.01).91 例患者中,64例(70.3％)白细胞计数＜ 4×109/L,14例(15.4％)血小板计数＜50×109/L.登革病毒非结构性蛋白质 1(non-structural protein 1,NSI)抗原的阳性率为 100.0％(37/37),IgM阳性率为 50.0％(11/22),IgG阳性率为 13.6％(3/22).进行登革病毒 RNA检测及分型的 113份血清样本中,106份为登革病毒型-1,2份为登革病毒型-2.22例患者在发病 7 d内的 NS1抗原阳性率为100.0％(22/22),IgM抗体阳性率为 50.0％(11/22),IgG抗体阳性率为 13.6％(3/22);其中 19例患者的血清登革病毒 RNA分型为登革病毒型-1.IgM抗体阳性组发病时间为(5.09±1.64)d,长于 IgM抗体阴性组的(2.82±1.83)d,差异有统计学意义(t = 3.063,P = 0.007);登革病毒 RNA阳性组发病时间为(3.53±1.87)d,短于病毒 RNA阴性组的(6.67±0.58)d,差异有统计学意义(t=2.839,P=0.013).结论 2019年江西省登革热疫情暴发病例具备登革热典型临床特征.疾病早期,对患者行特征性抗原、抗体筛查,以及明确病毒 RNA分型,可指导医师开展临床治疗,进一步控制传染源,切断传播途径.