老年患者全麻手术后苏醒期谵妄的发生率及危险因素分析

目的:观察老年患者全身麻醉手术后苏醒期谵妄的发生率,分析其危险因素.方法:本研究为前瞻、观察性队列研究.选择2019年1月—2020年7月在福建省肿瘤医院接受全身麻醉的老年患者205例,年龄≥65岁且<90岁.记录术前基础指标、围术期相关指标、术后住院时间和并发症发生情况.用CAM-ICU法对手术后进入麻醉恢复室的患者进行评估,并在进入恢复室拔管后10min、20min、出恢复室三个时间点行疼痛评分.结果:苏醒期谵妄整体发生率为32.2％(66/205),低活动型谵妄43例,占苏醒期谵妄的65.2％(43/66),高活动型谵妄9例,占苏醒期谵妄的13.6％(9/66),混合型谵妄14例,占苏醒期谵妄的21.2％(14/66).多因素Logistic回归分析确定苏醒期谵妄的危险因素有高龄(OR 2.312,95％CI 1.122～7.670,P=0.008),手术中过多输入液体(OR 1.013,95％CI 1.002～1.025,P=0.039)和在恢复室拔管后10min(OR 1.023,95％CI 1.002～1.045,P=0.021)、20min(OR 2.663,95％CI 1.005～3.702,P<0.001)、出恢复室(OR 1.007,95％CI 1.001～1.028,P=0.034)三个时间点的高疼痛评分.苏醒期谵妄患者在恢复室的停留时间延长(P=0.02)以及术后住院时间延长(P=0.03),术后30d并发症没有显著差异(P=0.23).结论:苏醒期谵妄是老年患者术后常见的并发症,高龄、手术中过多输入液体和麻醉恢复室的高疼痛评分是它的独立危险因素.