产酸克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素耐药机制的研究

目的：分析产酸克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素的分子机制。方法收集福建医科大学附属协和医院2011年8月～2012年8月临床分离非重复耐碳青霉烯类抗生素的产酸克雷伯菌菌株5株，检测厄他培南（ETP）、亚胺培南（IPM）及美罗培南（MEM）的最低抑菌浓度（MIC）筛查菌株；采用改良 Hodge试验进行碳青霉烯酶表型鉴定、琼脂稀释法测其药敏；聚合酶链反应（PCR）扩增超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、碳青霉烯酶耐药基因；对检出碳青霉烯类基因的产酸克雷伯菌进行接合试验。结果5株产酸克雷伯菌对17种抗菌药物中耐药率≥80％的有9种，分别为头孢西丁、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、厄他培南、亚胺培南、庆大霉素、头孢哌酮／舒巴坦、氨曲南。对替加环素、美罗培南、多黏菌素 B和哌拉西林／他唑巴坦的耐药性较低。改良 Hodge试验检出4例产碳青霉烯酶。2株携带碳青霉烯类耐药基因（1株仅 IMP-4阳性，1株KPC-2和 IMP-8同时阳性），3株检出β-内酰胺酶基因。结论福建医科大学附属协和医院产酸克雷伯菌耐碳青霉烯类抗生素耐药机制可能为携带 IMP及KPC基因，并且发现了产酸克雷伯菌同时携带两种碳青霉烯类耐药基因的现象。