老年肝移植术后早期急性肺损伤的观察与分析

目的 分析比较中青年及老年肝移植患者术后早期(术后14d内)急性肺损伤(ALI)的发生情况及肺损伤的相关术中危险因素. 方法 采用回顾性调查的方法,分析比较中青年肝移植组(n=20)和老年肝移植(n=20)围术期的临床资料及术后早期肺损伤的发生情况,同时进行秩相关分析,此外,将所有患者分为ALI组和非ALI组,比较两组的手术时间、无肝期时间、输红细胞量、输血浆量、输晶体量、输胶体量、出血量、输白蛋白量、每分钟没公斤体重出入量、术后重症监护室(ICu)时间、总带管时间、再插管率、住院时间,并进一步多元逐步Logistic回归分析确定术后早期发生ALI的独立危险因素.结果 中青年组患者中有8例在术后早期发生ALI,老年组有12例.秩相关分析得出无肝期时间、术中输注的晶体量、胶体量、输血量、每分钟每公斤体重出入量及术后ICU时间均与ALI发生相关.Logistic回归分析筛选出术中输注红细胞(OR=2.34,95％ CI 1.958～2.664)、无肝期时间(OR=1.36,95％CI1.103 ～1.610)为原位肝移植术后发生ALI的独立危险因素. 结论 老年肝移植术后早期发生ALI 与术中输注红细胞、无肝期时间关系密切.