以帕金森症状为主要表现的散发性早发性阿尔茨海默病(附1例报告及文献复习)

目的 探讨早发性阿尔茨海默病(EOAD)的患者的临床和影像学特征.方法 报告1例以帕金森病(PD)症状起病的EOAD患者及其1年后的随访情况,并结合文献复习对EOAD的临床及影像学特征进行讨论.结果 患者为54岁女性,病程2年余,起病症状为双侧起病的运动迟缓,伴有较早出现平衡障碍和跌倒等不典型PD样表现,多巴受体激动剂治疗有效,1年后出现明显的记忆减退和日常行为异常.行PET-DTBZ显示双侧尾状核及双侧壳核多巴胺囊泡转运体分布未见明显减少,VMAT2代谢正常,不支持PD诊断.进一步完善认知功能检查发现患者记忆、视空间、执行功能受损.PET-FDG显示右侧额顶颞叶FDG代谢减低,考虑为不典型AD.完善PET-PBB3及PET-AV45检查,示双侧额叶、顶叶、颞叶、后扣带回皮质β-淀粉样蛋白(Aβ)和tau蛋白异常沉积,符合AD诊断.随访12个月,患者认知损害明显加重达到痴呆程度,但运动障碍加重不明显.结论 与晚发性AD比较,EOAD通常更容易伴有锥体外系症状等非典型运动障碍表现,进展更快,认知损害以记忆损害为主.侧脑室前角和颞角扩大、海马萎缩、颞叶、后扣带回和额顶叶区域的PET-FDG代谢减低是其典型影像学表现.上述区域的病理检查和PET显像中通常有Aβ及tau蛋白沉积.