术中轻度过度通气对腹腔镜袖状胃切除术后肩痛发生率的影响

目的:观察轻度过度通气对腹腔镜下行袖状胃切除术患者术后肩痛(PLSP)发生率的影响.方法:选取择期行腹腔镜下袖状胃切除手术患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.观察组术中采用轻度过度通气,术中控制呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为30～33 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa);对照组术中采用常规机械通气,PETCO2为35～40 mmHg.记录术后12 h,24 h,48 h,72 h,1周腹腔镜手术后PLSP的发生率和严重程度;累计镇痛药用量及恶心呕吐等不良反应发生情况;记录两组麻醉诱导前、气腹后5 min、术毕、术后24 h动脉血气分析情况.结果:与术后12 h,24 h,48 h,72 h比较,观察组术后1周的PLSP发生率明显降低(P<0.01).与对照组比较,观察组患者术后12h,24h,48h,72h,1周的PLSP发生率、疼痛评分及术后1周内镇痛药物用量明显降低(P<0.01).两组麻醉诱导前、气腹后5 min、术毕、术后24 h动脉血气分析比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组术后1周内恶心呕吐等不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜下袖状胃切除术中采用轻度过度通气有助于降低PLSP的发生率和严重程度,且不增加相关不良反应.