备孕期BMI和孕早期增重对妊娠期糖尿病发生风险的预测价值研究

目的 探讨妊娠妇女备孕期体质量指数(BMI)及孕早期体重增加幅度对妊娠期糖尿病(GDM)发生风险的预测价值.方法 选取2017年9月至2018年3月在上海交通大学医学院附属新华医院进行产检的孕妇386例为研究对象,所有孕妇于妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据诊断结果将所有孕妇分为GDM组(n=165)与非GDM组(n=221),收集相应的临床资料,比较并分析孕妇GDM发生的相关因素及孕早期体重增加幅度对GDM发生的预测价值.结果 在386例孕妇中,诊断为GDM者占42.75％(165/386)、非GDM者占为57.25％(221/386).两组孕妇的年龄、身高比较差异均无统计学意义(P>0.05).GDM组糖尿病家族史(一级亲属)分布及孕前BMI、孕早期体重增加、孕早期空腹血糖、孕早期空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于非GDM组,差异有统计学意义(χ2=5.966,t=3.690～10.322,P<0.05).经二元Logistic回归分析显示,糖尿病家族史(一级亲属)分布及孕前BM I和孕早期体重增加均是GDM发生的独立危险因素(OR值分别为4.674、1.187、1.157,P<0.05).经受试者工作特征曲线分析显示,孕前BMI正常孕妇和孕前BMI超重肥胖孕妇的孕早期体重增加预测GDM发生的诊断截点值分别为2.55kg、1.90kg(约登指数分别为0.211、0.292,灵敏度分别为0.480、0.536,特异度分别为0.731、0.756).结论 妊娠妇女孕前BMI和孕早期体重增加与GDM发生风险密切相关.因此,应对备孕期或孕早期产检时体重增加过多的孕妇,及时给予相关的预防及干预措施.