基于Cox回归分析早发性结直肠癌伴肺转移预后因素及预测模型构建

目的 探讨早发性结直肠癌(EOCRC)伴肺转移患者的预后因素并构建预测模型,为伴肺转移EOCRC患者治疗提供参考.方法 回顾性研究2010-2015年来源于SEER* Stat数据库诊断为EOCRC伴肺转移的492例患者临床资料.采用Cox生存回归单因素和多因素分析选择预测因素,建立EOCRC伴肺转移患者预后的预测模型.结果 492例EOCRC伴肺转移患者,中位生存时间为22个月,中位年龄44岁.多因素Cox生存分析结果显示,黑色人种(OR=1.362,95％CI 为 1.036～1.789,P=0.027)、伴骨转移(OR=1.510,95％CI 为 1.142～1.997,P=0.004)、伴肝转移(OR=1.840,95％CI 为 1.338～2.532,P＜0.001)、肿瘤直径＞66 mm(OR=1.346,95％CI 为 1.057～1.713,P=0.016)、未进行化疗(OR=3.049,95％CI 为 2.141～4.343,P＜0.001)、治疗前 CEA 高于正常水平(OR=1.510,95％CI为 1.142～1.997,P=0.004)、Nx 期(OR=1.702,95％CI 为 1.112～2.606,P=0.014)与 EOCRC 伴肺转移患者的预后独立相关.竞争风险模型分析结果显示,肿瘤原发于结肠(HR=3.120,95％CI为2.272～4.284,P＜0.001)、执行区域淋巴结清除术(HR=0.544,95％CI 为 0.323～0.916,P=0.022)、未进行化疗(HR=1.931,95％CI 为 1.155～3.231,P=0.012)、治疗前 CEA 高于正常水平(HR=1.446,95％CI 为 1.044～2.004,P=0.027)、伴肝转移(HR=1.479,95％CI为1.102～1.984,P=0.009)是影响肿瘤特异性生存期(CSS)的独立因素;术前CEA水平高于正常(HR=1.384,95％CI 为 1.063～1.800,P=0.016)、伴肝转移(HR=1.455,95％CI 为 1.139～1.860,P=0.002)、未进行放疗(HR=1.462,95％CI 为 1.184～1.805,P=0.041)、肿瘤直径＞66 mm(HR=1.317,95％CI 为 1.042～1.670,P=0.021)与较差的总生存期(OS)独立相关.结论 对EOCRC伴肺转移患者进行Cox生存分析并建立预后预测列线图,以及进一步竞争风险模型回归分析总生存率和特异生存率,有助于对患者做出更好的治疗决策和相关监测.