肠源性腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败的危险因素：多中心回顾性研究

目的:探讨肠源性腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)治疗失败的危险因素。方法:回顾性收集2013年至2019年吉林省4家三甲医院PDAP患者临床资料，按照PDAP的致病菌类型，将研究对象分为肠源性PDAP组(284例)和非肠源性PDAP组(519例)。采用广义估计方程(GEE)比较两组患者的临床资料、初始疗效、当次PDAP治疗结果以及肠源性PDAP治疗失败的危险因素。结果:本研究共纳入803例次PDAP，其中肠源性PDAP组为284例次，大肠埃希菌最多，为100例次(35.21%)。与非肠源性PDAP组相比，肠源性PDAP组的女性占比较高(55.99%和47.21%，P＝0.043),且原发病为糖尿病肾病的比例较高(16.96%和11.27%, P＝0.029)。两组患者在年龄、血红蛋白、血清白蛋白水平等方面均未见明显差异(均P>0.05)。与非肠源性PDAP组相比，肠源性PDAP组初始疗效和当次治疗结果均较差(均P<0.001)。多因素GEE分析显示，长透析龄、生活在农村、低血清白蛋白，以及肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、真菌及混合菌感染均为肠源性PDAP治疗失败的独立危险因素(P<0.05)。结论:肠源性PDAP的治疗效果比非肠源性PDAP差。长透析龄、农村生活、低血清白蛋白水平及肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、真菌及混合菌感染是肠源性PDAP治疗失败的独立危险因素。