急性呼吸衰竭患者发生胃肠功能障碍的危险因素及预测模型的构建分析

目的 分析急性呼吸衰竭(ARF)患者发生胃肠功能障碍的危险因素并构建预测模型.方法 选择2018 年8 月—2022 年8 月西安交通大学第二附属医院急诊科收治的老年ARF患者 452 例,采用急性胃肠功能障碍(AGI)评分评估患者胃肠道功能并分为无障碍组136 例和障碍组316 例.收集患者临床资料,采用二元Logistic回归分析老年ARF患者发生胃肠功能障碍的危险因素,基于危险因素构建老年ARF患者发生胃肠功能障碍的预测模型.Hosmer-Lemeshow(H-L)检验、受试者工作特征曲线(ROC)检验预测模型的校准度和区分度.结果 AGI分级 1 级136 例,2 级152 例,3 级101 例,4 级63 例,共316 例发生胃肠道功能障碍,胃肠道功能障碍发生率为69.91%.2 组年龄、ARF病因、腹腔感染、营养支持、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、CRP、DAO、D-乳酸、IFABP等比较差异有统计学意义(P<0.05).年龄大、脓毒症、SOFA评分高、D-乳酸高、IFABP高是老年ARF患者发生胃肠功能障碍的危险因素[OR(95%CI)=2.273(1.480～3.491)、2.175(1.467～3.225)、1.900(1.294～2.790)、1.540(1.173～2.023)、1.489(1.158～1.913)].预测模型预测老年ARF患者发生胃肠功能障碍的曲线下面积为 0.840(95%CI 0.803～0.873,P<0.05),H-L检验P =0.109.根据回归系数计算危险因素的预测得分,其最佳临界值为 2 分,曲线下面积为0.848(95%CI 0.811～0.880,P<0.05).结论 年龄大、脓毒症、SOFA评分高、D-乳酸高、IFABP高是老年ARF患者胃肠道功能障碍的危险因素,据此建立预测模型具有较好的预测效能.