硫酸吲哚酚在慢性肾脏病并发心血管疾病进展中的作用

近年来,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)的患病率和病死率逐年上升,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是CKD高发病率和高病死率的原因之一.这种高风险不能完全用传统的心血管危险因素来解释,CKD特有的危险因素尿毒症毒素已经成为解释CKD相关CVD的关键因素.本综述通过对典型的蛋白质结合类毒素硫酸吲哚酚(indoxyl sulfate,IS)进行总结,阐述目前它在CKD发生发展中的作用机制,并且通过其在动脉粥样硬化、血管钙化、充血性心力衰竭、心律失常四个方面的作用机制进行展开,显示IS与CKD相关CVD之间存在的关联.强调了有效减少血清中IS的治疗措施包括限制蛋白质的摄入、调节肠道菌群、口服肠道吸附剂以及增强IS清除率的创新透析方法.其中白蛋白结合竞争剂似乎是去除蛋白质结合类毒素的有效方法,未来需要发现更多清除IS的方法,并进一步确定其是否能延缓CKD的进展和减少CKD相关CVD的发生.