动脉内溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞患者的临床特征及功能性视觉恢复单中心研究

目的 探讨动脉内溶栓(intra-arterial thrombolysis,IAT)治疗视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)患者的临床特征及功能性视觉恢复情况. 方法 纳入201 8年1月-2023年8月西北大学附属第一医院神经内科和神经眼科连续收治的非动脉炎性CRAO患者,根据入院后是否进行IAT治疗分为IAT组和非IAT组.功能性视觉定义为视力≥20/100.比较分析两组患者的临床特征和不同时间段(入院、出院时和出院1个月时)功能性视觉恢复情况. 结果 共纳入131例(131只眼)非动脉炎性CRAO患者,男性93例(71.0％),平均年龄为(61.6±12.6)岁,其中IAT组57例(43.5％),非IAT组74例(56.5％).与非IAT组患者相比,IAT组患者年龄更低[(58.4±12.5)岁 vs.(64.1±12.2)岁,P=0.011]、合并卒中病史者比例更低[10(17.5％)vs.25(33.8％),P=0.037]、发病至就诊时间更短[10.0(6.0～24.0)h vs.55.0(20.2～162.0)h,P＜0.001]、醒后发病者比例更高[26(45.6％)vs.15(20.3％),P=0.002]和患侧颈内动脉血管状态更佳(无狭窄∶轻度狭窄∶中-重度狭窄∶闭塞=41∶7∶7∶2 vs.32∶11∶21∶10,P=0.006).1AT组患者出院1个月时功能性视觉比例较非IAT组患者更高[25(43.9％)vs.18(24.3％),P=0.018],而入院和出院时差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic回归分析显示,IAT组患者出院1个月时的功能性视觉较非IAT组患者显著改善(OR 3.24,95％C/1.08～9.69,P=0.036).IAT组患者术中发生眼动脉痉挛2例(3.5％)、穿刺部位皮肤出血2例(3.5％)和新发脑栓塞(均为无症状性栓塞)事件4例(7.0％). 结论 是否进行IAT治疗的CRAO患者部分临床特征存在差异,IAT治疗可显著提高CRAO患者出院1个月时的功能性视觉,且手术安全性较好.提示临床医师需重视CRAO患者的IAT治疗,以期改善患者的视觉功能.